| Zeit | Behandlungsziel | Maßnahmen | Belastung/Bewegungsausmaß | Bemerkung |
|---|---|---|---|---|
| OP-Tag | Vermeidung von Komplikationen | • Schmerzreduktion • Kreislaufstabilisierung • Pneumonieprophylaxe • Dekubitusprophylaxe |
Aktivierung aus dem Bett nach individuellen Möglichkeiten |
Schmerzreduzierende und abschwellende Lagerung Im OP Oberarmruhigstellung in 60° bis 90° Beugung des Ellenbogens und Supination des Unterarmes |
| Niedriges VTE-Risiko! Bei konservativer Therapie an der oberen Extremität sollte in der Regel keine (über die Basismaßnahmen hinausgehende) VTE-Prophylaxe erfolgen (nach Leitlinie). |
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| ab 1. Tag | Physiologisches Bewegungsverhalten | • Aktives Bewegen Schulter/Hand • Scapulamobilisation/Stabilisierung • ADL Training • Statische Muskelarbeit • Anleitung zum Eigentraining • Edukation und Verhaltenstraining |
Ruhigstellung des Ellenbogens in Beugung und Supination | Versorgung mit notwendigrn Hilfsmittel ggfs. Kompressionsware Arm lang |
| Abschwellende und schmerzlindernde Maßnahmen |
• MLD • Kompressionstherapie • Kryotherapie |
Ggf. IPK | ||
| bis 2. Tag | Kontrolle der Wundheilung | • Verbandswechsel • Entfernung der Drainagesysteme |
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| bis 3. Tag | Kontrolle des OP-Ergebnisses | • Röntgenkontrolle in der Ruhigstellung | ||
| bis 2. Wo | Vorbereitung der Entlassung Entlassmanagement | • ADL-Abklärung • Verordnung von Heil- und Hilfsmitteln • Antragsstellung/ Einleitung Rehabilitationsmaßnahme |
Überprüfung der Notwendigkeit: Kurzzeitpflege (geriatrische) Frührehabilitation Ambulante oder Stationäre Rehamaßnahmen |
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| Zeit | Behandlungsziel | Maßnahmen | Belastung/Bewegungsausmaß | Bemerkung |
|---|---|---|---|---|
| bis 4. Wo | Physiologisches Bewegungsverhalten | • Aktives Bewegen der Schulter/Hand • Scapluamobilisation/ -stabilisierung • ADL-Training • Statisches Muskeltraining |
Passive Bewegung des Ellenbogens 0-45-140 aus der Ruhigstellung Keine Pronation/Supination | Empfehlenswert sind tägliche Therapien |
| 5. Wo | Physiologisches Bewegungsverhalten | • Assistives/Aktives Bewegen des Ellenbogens | Flexion und Extension passiv und aktiv im Ellbogen frei gegeben Pronation/Supination frei gegeben | Abnahme der Lagerungs-/ Ruhigstellungsmittel |
| bis 6. Wo | Physiologisches Bewegungsverhalten | • Aktives Bewegen • EMS |
Bewegung ohne Limit | Ggf. Stationäre/Ambulante medizinische Rehabilitation |
| Zeit | Behandlungsziel | Maßnahmen | Belastung/Bewegungsausmaß | Bemerkung |
|---|---|---|---|---|
| bis 8. Wo | Physiologisches Bewegungsverhalten und Belastungsaufbau | • Statische Muskelarbeit • Muskelaufbautraining • Koordinationstraining • Bewegungsbad |
in unterschiedlichen Gelenkwinkeln | Weitere notwendige ambulante Therapiemaßnahmen |
| bis 12. Wo | Bewegung und Belastung unter Alltagsbedingungen Arbeitsfähigkeit bei leichten Tätigkeiten |
• Muskelaufbautraining unter Einsatz von Geräten |
Belastungssteigerung nach individueller Fähigkeit bis zur Vollbelastung unter Alltagsbedingungen |
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| Übergang zur Trainingsstabilität in Abhängigkeit von klinischen- und Röntgenbefunden Erkennen von Störungen im Heilverlauf und Einleiten geeigneter Maßnahmen Rehabilitative Maßnahmen im Rahmen der Trainingsstabilität und der beruflichen Wiedereingliederung sind ggf. bei erwerbsfähigen Patienten notwendig |
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| Zeit | Behandlungsziel | Maßnahmen | Belastung/Bewegungsausmaß | Bemerkung |
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| bis 16.Wo | Teilhabe: Wiedereingliederung Alltag, Gesellschaft und Beruf Arbeitsfähigkeit bei mittelschweren bis schweren Tätigkeiten |
• Funktionstraining Rehasport Rehanachsorge • ggf. Belastungserprobung, Arbeitstherapie |
Bewegung und Belastung ohne Limit |
Ggf. medizinisch-beruflich orientierte Rehabilitation |
| ab 4. Mo | Sportfähigkeit für low impact-Sportarten | • Sportartspezifisches Training | Return-to-sport-Funktionstestung, ggf. Sportärztliche Beratung |
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| ab 9. Mo | Sportfähigkeit für high impact-Sportarten | • Sportartspezifisches Training | Return-to-sport-Funktionstestung, ggf. Sportärztliche Beratung |