16 -> Rippenfraktur konservativ ICD-10 S22.4

Details: Kategorie: Schulter/Oberarm

Zeit	Behandlungsziel	Maßnahmen	Belastung/Bewegungsausmaß	Bemerkung
Unfalltag	Vermeidung von Komplikationen	• Schmerzreduktion durch suffiziente Schmerztherapie • Pneumonieprophylaxe • Dämpfung des Hustenreizes	Schmerzadaptierte alltägliche Belastung nach individuellen Möglichkeiten Bei hospitalisierten Patienten ggf. O2- Gabe (2-4l/min), nicht- invasive positive Druckbeatmung Vermeiden von starkem Husten, Niesen, schwerem Heben	Schmerz-reduzierende Lagerung Atemtraining (z.B. Triflow) unter physiotherapeutischer Anleitung CAVE: Keine zirkulären komprimierenden Verbände wegen Behinderung der Atemmechanik!
Unfalltag	Niedriges VTE-Risiko! Nach Operationen an der oberen Extremität sollte in der Regel keine (über die Basismaßnahmen hinausgehende) VTE-Prophylaxe erfolgen (nach Leitlinie).
ab 1. Tag	Aktivierung	• Atemtherapie und Pneumonieprophylaxe • Schmerzreduktion durch suffiziente Schmerztherapie • Aktives Bewegen • Edukation und Verhaltenstraining • Anleitung zum Eigentraining	Schmerzadaptierte alltägliche Belastung nach individuellen Möglichkeiten
ab 1. Tag	Abschwellende und schmerzlindernde Maßnahmen	• Kinesiotaping
bis 3. Tag	Kontrolle der Wundheilung	• Atemtherapie und Pneumonieprophylaxe • Schmerzreduktion durch suffiziente Schmerztherapie	Schmerzadaptierte alltägliche Belastung nach individuellen Möglichkeiten	Radiologische Verlaufskontolle: Bei Pneumothorax: 1-2 Stunden nach Ziehen der Thoraxdrainage
bis 3. Tag	Aktivierung	• Schmerzadaptierte alltägliche Belastung nach individuellen Möglichkeiten
bis 2. Wo	Erweiterte Aktivierung	• Aktives Bewegen	Schmerzadaptierte alltägliche Belastung nach individuellen Möglichkeiten Schmerzadaptierte Atemtherapie	Radiologische Verlaufskontrolle: • Bei Mantelpneumothorax: Nach 1 Woche. • Bei Pneumonie: Je nach klinischem und laborchemischem Verlauf. Tägliche Therapie empfehlenswert, im Besonderen tägliches Beüben mit Atemtrainer
bis 2. Wo	Vorbereitung der Entlassung Entlassmanagement	• ADL-Abklärung • Verordnung Physiotherapie • Analgetika bis zum Abklingen der Symptome	Anleitung zur Verbesserung der Atemfunktion und Stärkung der Atem- und Atemhilfsmuskulatur	Im Regelfall werden konservativ behandelte Rippenserienfrakturen im ambulanten Setting therapiert

Zeit	Behandlungsziel	Maßnahmen	Belastung/Bewegungsausmaß	Bemerkung
bis 4. Wo	Physiologisches Bewegungsverhalten	• Aktives Bewegen • ADL-Training	Schmerzadaptierte alltägliche Belastung nach individuellen Möglichkeiten
	Übergang zur Trainingsstabilität in Abhängigkeit von klinischen- und Röntgenbefunden Erkennen von Störungen im Heilverlauf und Einleiten geeigneter Maßnahmen Vermeidung von Pflegebedürftigkeit Rehabilitative Maßnahmen im Rahmen der Trainingsstabilität und der beruflichen Wiedereingliederung sind ggf. bei erwerbsfähigen Patienten notwendig
	Teilhabe: Wiedereingliederung Alltag, Gesellschaft und Beruf	• Funktionstraining • Rehasport • Rehanachsorge • ggf. Belastungserprobung, Arbeitstherapie	Bewegung und Belastung ohne Limit
bis 6. Wo	Arbeitsfähigkeit bei mittelschweren und schweren Tätigkeiten			Ggf. medizinisch-beruflich orientierte Rehabilitation

Zeit	Behandlungsziel	Maßnahmen	Belastung/Bewegungsausmaß	Bemerkung
ab 4. Mo	Sportfähigkeit für low impact-Sportarten	• Sportartspezifisches Training		Return-to-sport-Funktionstestung, ggf. Sportärztliche Beratung
ab 6. Mo	Sportfähigkeit für high impact-Sportarten	• Sportartspezifisches Training		Return-to-sport-Funktionstestung, ggf. Sportärztliche Beratung